WPC  ]!OʖƁӥ2ѩ[EpDG) !ݜG;1S˓bHEk a<ʛGK-ih;vqGdY!U %rZ 0MueD 鴻kR:v:T nEqa R;&@gºbA.BLel/}Х^ K>L $O OGp&*yX;CR{`y+OplhNf iMuFI$lْcc,)s|2Qw(~&d\)'%f\Za!5jPmIZя[U՚VmOvL\d~P}n(NsdQKKHnKZz]?똵e>"wp~!Zn ҝZOSj􊮊1PZaľ%km?v?tVMz 0z~U>6 Cfa B)U25 1Yg 1Y B* BC B`}#!UL % 0 N 1u ^ W w4c 4  m <%:Default ParaXXXXXX\  `&Times New Roman' Entstehung und Vernichtung von Nierensteinen ,Marita Furspaniak$0Raphael Sobik .    dTabelle_A  dKr`Wingdings$35=AEIMQU11) 1111111$35=AEIMQU2A. 1111111&$ d d% %dK Kd3|PKyocera FS-600-Netzwerk,,,,,,,,0(hH  Z4Times New Roman NormalX(D|$DEUS.,,,..      TRX6&A4X3' Letter6&A43'T$P<##37=CIQYag1.a.i.(1)(a)(i)1)a)At)DDHDaDD$D Do).bk1U D|!DEUS.,,,..      TRX6&A4X3' Letter6&A43'T$P<  _TRX6&X6&A46&A46&A4T?+ 8 "p ZD X?      O   0XX00EntstehungundVernichtungvonNierensteinen X}X0Ԁ񀀀MariusS.chmitz 0XX}   X}X0 OӀ     Z      D 11a h   $!XX}WassindNierensteine? X  X}X! $.XX}Nierensteine(Nephrolithe)sindsichindenNierenhohlrumenbildende &  KonkrementeausbestimmtenAnteilendesUrins._Theorethisch_ԀknnenNierensteineausallenUrinbestandteilenbestehen,abernurfolgendeStoffesindvonpraktischerBedeutung:X}X.  * bddd Xdd Xdd X*"*",t ==,'==+  5"    5  .XX}Calciumsalze(gesamt)   󀀀Calciumoxalat    B.,,8 "p ZD NBӀCalciumphosphatX}X. ?,!F ? E+ 8 "p ZD ,,NE.XX}7080%   Ѐ60%̀20%X}X. WD,.     W.XX}_Struvit_X}X. ?,!N ?.XX}1020%X}X. WD,N    W.XX}HarnsureX}X. ?,!~ ?.XX}Ԁ515%X}X. WD,~    W.XX}ZystinX}X. ?,!J ?.XX}Ԁ12%X}X. WD,J    W.XX}AndereX}X. ?,!z ?.XX}Ԁ0,5%X}X.<20z    <DieProzentzahlenbeschreibennichtdieZusammensetzungderNierensteine,sonderndie  HufigkeitderSteine. .XX}Calciumoxalat isteinSalzderOxalsure(_Ethandisure_ԀIUPAC)undhat n folgendeStrukturformel:X}X.Ԁ   8   $!XX}_CaHOOC_Ԅ_COO_   X}X! $.XX}CalciumoxalatistsehrschwerlslichundbildetdeshalbsehrleichtSteine. 4  X}X. 0XX}Nierensteinbildung(Lithogenese) "T#  X}X0  $!XX}Kristallisationstheorie: H% %  X}X! $.XX}NierensteineentstehendurchbersttigungeinesStoffesimUrin.DieserStoff z'"' verhltsichdannfolgenderma en: bersttigung 󀀀 U ._ _.  UԀ _Nukleation_ (Kristallbildung)󀀀 U ._ _.  UԀ Kristallwachstum 󀀀 *&&*  U ._ _.  UԀ AggregationvonKristallen (mehrereKristalleschlie ensichzueinem +V'+ Steinzusammen) "-(, X}X..XX}EinekurzzeitigebersttigungderHarnflssigkeitdurchwelchenStoffauch */*. immerkannmehrmalsamTagvorkommen.Dochdank_sogenannter_X}X. .XX} KristallisationsinhibitorenX}X. .XX} wiez.B.:X}X. .XX} Zitrat,_Diphosphonate_,_Pyrophosphate_X}X. .XX} und Z1,0 X}X. .XX} saurer_Mukopolysaccharide_X}X. .XX} entstehtnichtbeijederbersttigungeinStein.Fr  dieSteinbildungistalsoschoneineextremere,lngerfristigebersttigungntig.    X}X.       $!XX} MatrixTheorie: 8      X}X! $     .XX} (_matrix_Ԁ_lat_.=Muttertier,Gebrmutterhier:Nhrboden,Grundstein)  j     X}X. .XX} InallenHarnkonkrementensindorganischeSubstanzennachweisbar.Man   vermutet,dassdieseorganischenSubstanzenCalciumoderandereIonenabsorbierenbzw.zusichhinziehenundaufdieseWeiseSteinebilden.  X}X.         $!XX} WelcheFaktorenspielenbeiderLithogeneseeineRolle? V       X}X! $      ?+ 8 "p ZD N? .XX} C $#C--2  1  )3    X}X.  .XX}  ErnhrungundFlssigkeitsaufnahme      X}X.   B+ 8 "p ZD NB.XX}  DieErnhrungistverantwortlichfreinausgeglichenesVerhltniszwischen  steinbildendenStoffenundFlssigkeit.IstnichtgengendFlssigkeitvorhanden,kannesschnellzueinerbersttigungkommen.Mansolltealsovieltrinken,dannknnenauchkleine,schonvorhandeneSteinesofortausgespltwerden.  X}X.        ?+ 8 "p ZD N? .XX} C $$ C--2  2  )3    X}X.  .XX}  Wetter l    X}X.   B+ 8 "p ZD NB.XX}  Hei esWetterbewirktintensivesSchwitzenunddamitUnausgeglichenheitin   derHarnflssigkeit.Auchdeshalbwirdempfohlen,besondersbeistarkerHitzevielzutrinken.  X}X.        ?+ 8 "p ZD N? .XX} C $$ C--2  3  )3    X}X.  .XX}  NarbenundFehlbildungenindenUrogenitalorganen X    X}X.   B+ 8 "p ZD NB.XX}  bewirkenHarnstauungen.D.h.,derHarnhltsichlngerinderNiere,im p  HarnleiterX}X. .XX}  (Ureter)X}X. .XX}  oderinderBlaseaufunddadurchhabensteinbildendeStoffe ! mehrZeitsichzuSteinenzusammenzuschlie en.  X}X.        ?+ 8 "p ZD N? .XX} C $$ C--2  4  )3    X}X.  .XX}  Unbeabsichtigtes?Abnehmen  $     X}X.   B+ 8 "p ZD NB.XX}  Beispiel:DerKrpereinesMannesverliertkrankheitsbedingtinkurzerZeitan %$! Gewicht,erernhrtsichaberweiterhinvon_calciumhaltigen_ԀSpeisen.DurchdenVerlustderKrpermassekannsichdasCalciumnichtmehrsogutwievorheraufdenKrperverteilenundgelangtinhhererKonzentrationindieNieren.SokannesbeigleicherErnhrungaufeinmalzurSteinbildungkommen.  X}X.            0XX}   X}X0   0XX}   X}X0   0XX}   X}X0   0XX}   X}X0   0XX}  VernichtungvonNierensteinen (,'%   X}X0       .XX}  WelcheTherapiezurVernichtungvonNierensteinengewhltwirdhngtabvon .)' ArtundGr edesSteins.  X}X.   .XX}   X}X.   ?+ 8 "p ZD N? .XX} C $$ C--2  1  )3    X}X.nSubstanz .XX}nSubstanznSuAussplungdurch?vieltrinken  1,-*    X}X.nSubstanz  B+ 8 "p ZD NB.XX}nSubstanznSuNichtzugro eSteinejederArtknneneinfachmitdernormalen  UrinausscheidungausdemKrpergespltwerdenX}X.nSubstanz.XX}nSubstanznSu(daskannunterUmstndenX}X.nSubstanz.XX}nSubstanznSu  X}X.nSubstanz.XX}nSubstanznSubesondersbeiMnnernsehrschmerzhaftsein)X}X.nSubstanz.XX}nSubstanznSu.Mankanndiesdurchviel 0 trinkenuntersttzen.  X}X.nSubstanz     n  .XX}nSubstanznSu2)Lithotripsie  P   X}X.nSubstanz  .XX}nSubstanznSuberbegrifffrverschiedeneMethodenzurZertrmmerungvonNierensteinen  h   X}X.nSubstanz     n nSu  .XX}nSubstanznSu2a)extrakorporaleSto wellenlithotripsie X}X.nSubstanz.XX}nSubstanznSu(_ESWL_)X}X.nSubstanz .XX}nSubstanz  p   X}X.nSubstanz  z?+ 8 "p ZD N?.XX}nSubstanznSuSto wellensindspezielleSchallwellen,miteinemSpitzendruckvon $  500bar,densiein10_ns_Ԁerreichenknnen.  X}X.nSubstanz  .XX}nSubstanznSuDerzuzertrmmerndeSteinwirdmittelsUltraschallgeortetunddann T  durchdieSto wellenzertrmmert.  X}X.nSubstanz  zE+ 8 "p ZD 8 NE.XX}nSubstanz  X}X.nSubstanz  nSu .XX}nSubstanznSu  2b)_perkutante_Ԁ_Nephrolithotripsie_Ԁ X}X.nSubstanz .XX}nSubstanznSu(_PNL_) X}X.nSubstanz .XX}nSubstanz    X}X.nSubstanz  .XX}nSubstanznSu  X}X.nSubstanz.XX}nSubstanznSu񀀀(_perkutant_Ԁ=durchdieHaut)    X}X.nSubstanz  ?+# #8 "p ZD N?.XX}nSubstanznSuZuerstwirddortwoderSteinliegteineHohlnadeleingestochen 0 X}X.nSubstanz.XX}nSubstanznSu(Punktion).X}X.nSubstanz.XX}nSubstanznSuEsentstehteinPunktionskanal,indennach_Aufdehnung_ H das_Nephroskop_Ԁeingefhrtwird.DieSto wellenknnenberdas_Nephroskop_ԀdirektaufdenSteintreffen.Ein_Nephroskop_ԀisteinspeziellesEndoskopX}X.nSubstanz.XX}nSubstanznSu(s.u.). ,   X}X.nSubstanz  E+ 8 "p ZD ##8 NE.XX}nSubstanz  X}X.nSubstanz  .XX}nSubstanznSuEinEndoskopisteinrhrenfrmigesInstrumentfrdienichtoperative \ UntersuchungdesKrperinneren.EsistausgestattetmiteinemoptischenSystem,einerBeleuchtungseinrichtung,einerSplundAbsaugvorrichtungundKanlenzurEinfhrungweitereInstrumente.  X}X.nSubstanz     n    n .XX}nSubstanznSuBeideVerfahrensweisenX}X.nSubstanz.XX}nSubstanznSu(_ESWL_/_PNL_)X}X.nSubstanz.XX}nSubstanznSusolltendieSteinesoweitzerkleinern, " dasssieberdenHarnleiterwenigstensindieHarnblasegelangenknnen.  X}X.nSubstanz  .XX}nSubstanznSuBeiderendgltigenAusscheidungausdemKrperdurchdieHarnrhre $0  X}X.nSubstanz.XX}nSubstanznSu(Urethra)X}X.nSubstanz.XX}nSubstanznSukanndannmitendoskopischenZangenundSchlingen %H!   X}X.nSubstanz  .XX}nSubstanznSu(z.B.:Zystoskop)X}X.nSubstanz.XX}nSubstanznSunachgeholfenwerdenX}X.nSubstanz.XX}nSubstanznSu(ebenfallssehrschmerzhaft). &`"    X}X.nSubstanz     n  .XX}nSubstanz  X}X.nSubstanz  .XX}nSubstanz  X}X.nSubstanz  .XX}nSubstanz  X}X.nSubstanz  .XX}nSubstanznSu3)_Ureterolithotomie_ *%#   X}X.nSubstanz  .XX}nSubstanznSuHatsichderSteinimHarnleiterfestgesetztunddieSto wellentherapiekeinen 4+&$ Erfolg_gehabt,muss_ԀderSteinoperativ_enfernt_Ԁwerden,alsodurch L,'% ?Aufschneiden desUreters. d-(&   X}X.nSubstanz  .XX}nSubstanz  X}X.nSubstanz  ?+ 8 "p ZD N? .XX}nSubstanzC $$ C--2  4  )3    X}X.nSubstanz.XX}nSubstanznSuDieeinzigesanftereMethodezurVernichtungvonNierensteinenwredie /*( medikamentseAuflsungdieX}X.  .XX}  Litholyse. X}X. .XX}  Die_funktionert_Ԁallerdingsnurbei 0,) Harnsuresteinen. 1(-*    X}X.   B+ 8 "p ZD NB_        __    __    __    __    __    __    __    __    __    __    __      Quellen:_            _Pschyrembel_ԀKlinischesWrterbuch         ?+ 8 "p ZD N? C $$ C--2  U  .3    nSu_Bahner_,A._Heidland_Ԁ(Kapitel39)_Nephrolithiasis_Ԁund_Nephrokalzinose_ L      n  B+ 8 "p ZD NB   n nSuChemieheute(_Schroedel_)   n    n nSu_http_.//_www.netdoktor.at_/_krankheiten_/Fakta/_nierensteine.htm_  p     n    n nSu_http_.//_www.g_Ԅ_netz.deGesundheit_A_ԄZ/_Index_I_Ԅn/Nierenstein.../_nierensteine_therapie.shtm_ P     n    n nSu_http_.//_www.stosswellentherapie.net_/fach/_meth_em.html_ 0